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為您插播一篇2018即時新聞:
一級致癌物！75％女性肺癌患者不碰菸
【早安健康／莊淇源（立達診所副院長兼醫務秘書）】
空氣汙染是隱形的健康殺手
空氣中含有多種化學物質及懸浮物，隨著工業進步，排放化學物質增加，只要其中一種濃度超出標準，就是所謂空氣污染。這些物質可能是氣體、固體或液體懸浮物。
近年來台灣進入冬春季，中南部空氣汙染指數不斷攀升，特別是11月後環保署發佈空汙指數天天紫爆，有時北部也無法倖免，許多從中國飄洋過海而來的沙塵風暴所夾帶的污染物，使台灣的空汙問題雪上加霜，造成慢性呼吸道疾病患者苦不堪言，包括呼吸困難、哮喘、咳嗽、胸悶、甚至是加重現有的呼吸和心肺疾病。
空氣汙染對全民的健康確實有極大危害，會導致呼吸感染、心臟病、慢性阻塞性肺病、中風和肺癌等重大疾病。
霧霾及懸浮微粒
霧霾，是霧和霾的組合詞。現代霾不只是由燃煤，還加上汽機車和工業排放廢氣，並在紫外線作用下形成次生污染物，並於初級污染物混合，形成光化霧。
中國大陸日益嚴重的霾害，更出現年僅八歲的肺癌病例！高密度人口的社會排放大量細懸浮微粒（PM2.5），超過大氣循環能力和承載度，細顆粒物濃度持續累積，就容易出現大範圍的有害霧霾。
台灣通常在3、4月會受到中國甘肅、內蒙的沙塵暴危害，但隨著東北季風及大陸冷氣團的增強，如今中國江蘇、浙江、上海、福建等省產生的霾害也隨之襲台。
懸浮微粒（PM，即Particle matter）泛指為空氣中所漂浮的微小粒子，按照這些粒子的大小不同（數字大小代表微米），可分為大懸浮微粒（PM10），粗懸浮微粒（PM2.5-10）， 或細懸浮微粒（PM2.5）。
因懸浮微粒的大小與特性不同，在呼吸系統中有不同的穿透能力，如大懸浮微粒和粗懸浮微粒有可能停留在氣管或鼻道，不至於進入深層肺部結構。
但如果是細懸浮微粒類型，可通過肺臟內自然障礙，直接進入肺泡中，甚至穿過肺泡微血管，進而循環全身造成危害。
粒子大小決定穿透深度，真正影響健康的則是這些懸浮微粒中的成分，低生物危害性的自然物質分解產生物，如岩石粉塵，高度生物危害性的化學物質，在經過太陽光照或其他化學反應催化後所產生的衍生性化學物質，如汽柴油燃燒衍生物等。
這些具化學活性的細懸浮微粒，深入體內進到循環系統，有可能透過氧化壓力或其他的炎性變化，造成細胞代謝的不平衡，產生發炎反應引起疾病。
肺癌、心血管疾病...都與空氣汙染有關！下一頁告訴您更多
PM2.5 的危害及與肺癌的關係
PM2.5，是指大氣中直徑小於或等於2.5微米的懸浮物，PM2.5非常小，比頭髮直徑的1/28、沙子直徑的1/35還小，且容易附著戴奧辛、重金屬等物質，本身亦含許多汙染物質，主要由硫和氮的氧化物轉化而成，從化石燃料（煤、石油等）和燃燒物質產生，已被世界衛生組織（WHO）認為是一級的致癌物。
當細懸浮微粒進入鼻腔、胸腔及肺部後，沉積在各部位依其不同物理及化學特性產生不同病症，甚至穿過肺泡進入血液循環中，造成呼吸道、心血管疾病和癌症！
一篇刊登在知名醫學期刊《胸腔Thorax》的研究發現，空氣汙染會增加肺癌患者的死亡率！美國學者調查了加州從1988年到2009年中的35萬名肺癌患者，比較肺癌患者家中附近的空氣汙染指數，發現所有的空氣汙染指數都會提高肺癌患者死亡率，包含二氧化氮、臭氧、PM10與PM2.5。其中增加肺癌患者最多死亡風險的就是PM2.5！
研究發現每當PM2.5濃度上升5μg/m3，肺癌患者將會增加38％的死亡率！另外也有其他研究提到每立方公尺增加10微克（μg /m3）的PM2.5，就會增加6％心肺疾病死亡率、以及4％的總死亡率。
台灣女性肺癌以腺癌居多，佔75％，而歐美肺腺癌比率不過三成。
75％的台灣女性肺癌患者不抽菸，且罹患肺癌比例仍然持續增加，台灣每年有一千多位女性死於肺腺癌，與香菸導致的上皮癌不同，許多公衛和環工學者的研究都證實肺癌病人增加和生活環境裡不斷上升的致癌PM 2.5（細微懸浮粒子）穿透氣管末梢，停留在肺泡產生癌變，導致基因突變有關。
如何降低空氣汙染對健康的危害？請看下一頁
面對無處不在的懸浮微粒問題須從多方面著手
要避免細懸浮微粒所造成的健康影響，必須多管齊下。口罩能降低部分微粒密度，空氣清淨機可以改善室內的懸浮微粒，但須考慮擺放位置、定期更換過濾網以避免降低過濾效率。
針對濕度偏高的環境，除濕機可以降低室內溼度，但如果長期溼度過高導致相關黴菌與過敏原增生，仍是要靠清除死角的黴菌與壁癌，以及寢具的加強換洗，才能降低相對濃度。
口罩本身能夠濾除部分的細懸浮微粒，但過濾效率會因材質、濾材孔徑大小而有所不同。許多濾除率高的口罩能相當程度的濾除懸浮微粒，但空氣流量減少，使用者容易呼吸困難，而配戴方式不夠專業，更導致骯髒空氣可藉由口罩的縫隙進入口罩內。
這些都僅只是治標手法，如何藉由身體的自然防禦系統，讓懸浮微粒被阻擋在入口處，應該是最重要的問題。
要達到最佳的細懸浮微粒濾除率，可以從維持鼻道健康著手。研究指出，只要鼻腔維持正常生理功能，搭配經鼻道的呼吸氣流避免過快，許多粗懸浮微粒可以在鼻道黏膜即被捕捉，不至於進入深層肺部。
許多人有慢性過敏性鼻炎，上呼吸道障礙導致不自覺的張嘴呼吸，懸浮微粒得以進入氣道中，直接造成氣道過敏以及非過敏性發炎，引起常見的氣喘，以及慢性肺阻塞性疾病。門診中非抽菸引起的慢性肺阻塞性疾病，以及肺癌的比例與日俱增。
而長期抽菸的癮君子，更應該決心戒菸，不但可以讓氣道的自然防禦功能恢復，更可以大幅減少抽菸所產生的懸浮微粒，減少對自身和旁人的健康危害。
霧霾與懸浮微粒，只會隨著工業化而更形嚴重。
近年來中國大陸政府已相當重視空污問題，而台灣除依靠政府減少工業排放問題外，注重個人本身慢性過敏問題，使用除濕機及空氣清淨機題，並配合醫師建議使用相關鼻道過敏藥物，改善鼻道功能，減少進到氣道深處的懸浮微粒，才能從根本改善空氣汙染問題所造成的健康危害。也讓我們共同努力，減少室內和室外無所不在的懸浮微粒！
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作者簡介：莊淇源，立達診所副院長兼醫務秘書、康聯生醫科技研發部研究員等。
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